Foto: TV Assembleia (PI)/Divulgação
O entrevistado da coluna do Paulo Viana desta semana é Dr. Stephen Stefani*
O câncer de ovário é uma preocupação global e muito mais precisa ser feito para combater essa doença em todas as frentes.
Paulo Viana: O câncer de ovário não é um câncer muito comum, mas é extremamente letal. São esperados para esse ano de 2023, conforme estimativa do INCA, no Brasil cerca de 7.300 novos casos. Quanto mais as mulheres souberem sobre o câncer de ovário, mais rapidamente poderão procurar atendimento médico, levando a uma melhor chance de iniciar e tolerar o tratamento.
Dr. Responde:
O que é câncer de ovário?
Quando células originárias do ovário crescem descontroladamente, perdendo a capacitada de entrar na condição de morte celular prevista pelo corpo, chamamos de câncer do ovário. Cada tipo de célula que compõe o ovário pode se desenvolver erradamente, de forma que existem vários tipos de câncer do órgão.
Por que esse tumor aparece?
A maioria dos cânceres de ovário é causada por alterações genéticas que ocorrem durante a vida. Mas às vezes essas alterações genéticas são herdadas, o que significa que você nasceu com elas. O câncer de ovário causado por alterações genéticas hereditárias é chamado de câncer de ovário hereditário. Existem também certas alterações genéticas que podem aumentar o risco de câncer de ovário, incluindo alterações chamadas BRCA1 e BRCA2. Essas duas mudanças também aumentam o risco de câncer de mama e outros tipos de câncer. Além da genética, o estilo de vida e o meio ambiente podem afetar o risco de câncer de ovário.
Qual a diferença entre cisto e tumor ovariano?
Cistos são alterações benignas do ovário, em forma de “bolsa” cheios de líquido na superfície de um ovário ou dentro dele. Os cistos ovarianos costumam desaparecer em poucos meses, eventualmente podem causar complicações se não desaparecerem. A maioria dos cistos ovarianos não apresenta sintomas. Em alguns casos, podem ocorrer irregularidades menstruais, dor durante a relação sexual ou funcionamento irregular do intestino. O que pode ocorrer é que alguns tumores (sólidos) terem componentes císticos, o que pode confundir o diagnóstico.
Quais são os sintomas do câncer de ovário?
O câncer de ovário pode não causar sinais ou sintomas precoces. No momento em que você tem sinais ou sintomas, o câncer geralmente está em estádios mais avançados. Os sinais e sintomas podem incluir: Dor, inchaço ou sensação de pressão no abdômen ou na pelve, Desejo repentino ou frequente de urinar, Dificuldade para comer ou sentir-se cheio, Nódulos na região pélvica, Problemas gastrointestinais, como gases, inchaço ou constipação.
Como é feito o diagnóstico?
Para descobrir se você tem câncer de ovário, seu médico:
Perguntará sobre seu histórico médico, incluindo seus sintomas;
perguntará sobre o histórico de saúde de sua família, incluindo parentes que tiveram câncer de ovário Fará um exame físico, incluindo um exame pélvico, provavelmente fará exames de imagem, pode fazer exames de sangue, como um exame de sangue CA-125.
Não existe um exame de triagem para pacientes assintomáticas. O conjunto de informações que definir se ha necessidade de investigar com métodos mais invasivos. Tecnicamente falando, a única forma de confirmar diagnóstico é obtendo material de áreas doentes (como biopsia, por exemplo).
Quais são os fatores de riscos para o câncer de ovário?
Em cerca de 80% dos casos, o surgimento do câncer de ovário é influenciado diretamente pelos hormônios. A maior incidência está entre as mulheres acima de 60 anos. Além da idade, os principais fatores de risco incluem infertilidade, início precoce da menstruação, menopausa tardia, nunca ter tido filhos (nuliparidade), obesidade e tabagismo. Em resumo, certas pessoas são mais propensas a desenvolver câncer de ovário.
Eles incluem aqueles que: Ter um histórico familiar de câncer de ovário em uma mãe, filha ou irmã, ter herdado alterações nos genes BRCA1 ou BRCA2. Têm outras condições genéticas, como a síndrome de Lynch, Tem endometriose, Fez terapia de reposição hormonal, Estão acima do peso ou têm obesidade são mais velhas, especialmente aquelas que passaram pela menopausa.
Os diferentes estágios da doença?
Depois que uma mulher é diagnosticada com câncer de ovário, os médicos tentarão descobrir se ele se espalhou e, em caso afirmativo, até que ponto. Este processo é chamado de estadiamento. O estágio de um câncer descreve a quantidade de câncer existente no corpo. Isso ajuda a determinar a gravidade do câncer e a melhor forma de tratá-lo. Os médicos também usam o estágio do câncer quando falam sobre estatísticas de sobrevivência. Os estágios do câncer de ovário variam do estágio I (1) ao IV (4).
Como regra, quanto menor o número, menos o câncer se espalhou. Um número maior, como estágio IV, significa que o câncer se espalhou mais. Embora a experiência de câncer de cada pessoa seja única, cânceres com estágios semelhantes tendem a ter uma perspectiva semelhante e geralmente são tratados da mesma maneira. Um dos objetivos da cirurgia para câncer de ovário é coletar amostras de tecido para diagnóstico e estadiamento. Para estadiar o câncer, amostras de tecidos são retiradas de diferentes partes da pelve e do abdome e examinadas em laboratório.
O que esperar do tratamento? Tem cura?
É uma doença curável, mesmo quando células conseguem sair do ovário. Para isso, é fundamental que o manejo seja multidisciplinar, com equipe cirúrgica habituada e lidar com essa condição e oncologistas que tenham acesso ao todos os recursos disponíveis.
Mesmo após tratada, a doença pode voltar?
Quanto mais avançada a doença é no momento do tratamento, maior risco de recaída. Por isso, mesmo após tratamento, se mantem paciente em acompanhamento cuidados por alguns anos ate que se pode ficar mais tranquilo e concluir que a doença não recairá mais.
Principais estatísticas do câncer de ovário?
O câncer de ovário não é um câncer muito comum, mas é extremamente letal. São esperados para esse ano de 2023, conforme estimativa do INCA, no Brasil cerca de 7.300 novos casos (o número de casos de câncer de mama está estimado em 73.600). No entanto, a medicina considera esta neoplasia com um índice alto de letalidade, entre 55 e 60%.
Mulheres podem engravidar após terem tumores nos ovários?
O tratamento envolve cirurgia ampla, com retirada de útero e ovários. Muito raramente mulheres em idade fértil podem ser submetidas a terapias mais conservadoras para tentar evitar infertilidade.
O que pode ser feito em termos de saúde pública no diagnóstico precoce e o tratamento?
Do ponto de vista de saúde pública, a estratégia deve envolver educação em identificar e evitar fatores de risco e, da mesma forma, investimento em acolher rapidamente essa paciente para que manejo seja feito de forma assertiva e célere.
Quais são os últimos avanços no tratamento do câncer de ovário avançado?
Os avanços científicos e tecnológicos imprimiram uma nova perspectiva no combate ao câncer. Identificação precoce de tumores, novos medicamentos, imunoterapia, marcadores moleculares e a cirurgia minimamente invasiva fortaleceram de forma expressiva o arsenal terapêutico contra a doença.
Dicas de prevenção para evitar o câncer de ovário
Hábitos saudáveis como atividade física regular, evitar tabagismo e obesidade são sempre bem vindos. Pacientes com história familiar de câncer de ovário, mama e próstata devem ter atenção ainda maior. Enfim, cuidar da saúde de forma global, sempre traz beneficio, em qualquer idade.
*Dr. Stephen Stefani é medico oncologista, com residência médica no Hospital de Clinicas de Porto Alegre e fellowshio na University of California San Francisco /Stanford. É board da Americas Health Foundation. Atualmente é associado sênior do grupo OncoClinicas RS.
